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  她，48岁，受痔疮困扰在家躺了四天，“疼得实在受不了才在网上搜索肛肠门诊，如果只有男医生，我就不来了。”

  她，46岁，因肛裂、混合痔曾去就医，但草草咨询两句便离开诊室，“没有继续接受肛门指检，面对男医生，多多少少有些别扭。”

  她，23岁，便秘、便血逾一年，起初以为是上火，直至如厕后“马桶里全是红色”才下定决心寻医挂号，诊断为肛裂和混合痔，“第一次指检就有一种羞耻感，即便是女医生也会不好意思，但相比男医生，沟通时还是少了许多顾虑。”

  8月的一个下午，首都医科大学附属北京世纪坛医院（下称：世纪坛医院）“女性肛肠病门诊”，上述三名患者坐在候诊区等待术后复查。7月，当她们在社交平台搜索“北京、痔疮、女医生”等关键词时，意外发现世纪坛医院专门设立了“女性肛肠病门诊”——全女性医护团队、一医一患、独立诊室。

  几乎没有犹豫，三人挂了号。从面诊、术后换药到复诊全都是女性医护，最大限度消除了她们的顾虑。“态度亲和的女医生能有效缓解女性患者的紧张情绪。术后家人替我换药，自己都感觉有些尴尬。如果面对异性医生，会更紧张。”23岁的陈女士坦言。

  据48岁的王女士观察，受传统观念等因素影响，在涉及隐私部位的诊疗上，诸多女性会因羞耻与尴尬介意异性接诊。专属女性的肛肠门诊，恰好能消除这份心理顾虑，“促使我们女性更愿意主动就医，避免小病拖成大病。”

  近两年，女性肛肠门诊正从“新鲜事物”变成慢慢的变多医疗机构正在探索的“标配”。

  九个月前，世纪坛医院正式设立“女性肛肠病门诊”，由中医肛肠外科副主任崔国策医生带领的女性医护团队组成。

  8月19日，崔国策在接受新京报记者专访时提到，全国肛肠疾病流调显示，女性肛肠发病率高出男性13.1个百分点，但就诊率却偏低，存在“高发病，低就诊”的突出矛盾。而在女性门诊成立前的调研中，她发现，超过85%的女性收房的人说“更愿意选择女性肛肠医生”，90%以上认为“独立诊室”和“一医一患”是她们最看重的。

  “为了有效解决这一问题，我们通过全女性团队和隐私措施，大大降低了女性患者的就医心理门槛。”崔国策介绍，截至目前，该院“女性肛肠病门诊”累计接诊约2520人次，月均280人次左右，比预期高出约12%，“这说明需求是真实存在的，只是过去被压抑了，很多女性患者不是不存在肛肠疾病，而是没找到比较合适的地方看。”

  在崔国策看来，这还远远不足，很多人并不知道有专门的女性门诊，患上肛肠疾病仍是能拖则拖。她希望能够通过全女医护门诊给女性更多选择，让她们正视疾病、及时就医、问诊“不尴尬”。

  新京报：日常接诊里，女性患者最普遍的顾虑是什么？开设女性肛肠病门诊的契机和背景是怎样的？

  崔国策：女性肛肠病门诊的开设经过了多年的酝酿。2018年前，中医肛肠外科仅有一名女医生，她的号很难挂上。医院内部女性医护人员也有强烈需求，希望有更多女医生。后来科室的女医生慢慢的变多，我是2022年来到科室的，目前男女医生比例约为1:1。

  我在门诊见过太多“犹豫的脚步”。很多女性患者挂完号，在诊室门口来回踱步，看到是男医生，转身就走了。还有一些患者进来以后，话到嘴边又咽回去，问半天才小声说一句“医生，能不能让其他人都出去”。肛肠检查需要暴露隐私部位，对很多女性来说，这是最大的心理障碍，甚至超过了对疼痛的恐惧。还有就是怕自己的问题“太丢人”。很多患者会反复解释“医生，我平时很注意卫生的”，有的会问“医生，我是否得了什么不好的病？”她们担心医生嫌弃，也担心被贴上“不注意卫生”的标签。

  正是因为种种顾虑，女性患者就诊率较低，但女性因为月经、孕期、产后等独特的生理周期，导致发病率更高。全国肛肠疾病流调显示，女性发病率67%，男性53.9%，女性高出13.1个百分点。“高发病，低就诊”的矛盾十分突出。很多女性拖延就诊导致病情升级，小切口能解决的，拖成大手术；3天能出院的，拖成7天。伴随而来的是心理负担升级。很多患者来的时候已经不光是身体不舒服，还带着“我怎么把自己拖成这样”的焦虑、自责。

  这些让我认识到，技术能治病，但信任才能让人走进来。所以我们就想，能不能做一个专门为女性患者设计的门诊——全程女医护、独立诊室、没有外人打扰，让女性能放松地看病。

  新京报：“全女性医护、独立诊室、一医一患”这套标准流程是如何设计落地的？

  崔国策：开诊前主要围绕三个方向进行了调研：女性患者对就医环境的需求；对隐私保护的关注度；对女医生接诊的意愿。上百份反馈中，超过85%的女性收房的人说“更愿意选择女性肛肠医生”；90%以上认为“独立诊室”和“一医一患”是她们最看重的。

  我们模拟了女性患者从进门到出门的全过程，在每一个可能的“尴尬点”设置解决方案。挂号环节上，患病的人能在挂号系统看到医生性别。问诊环节上，诊室全程关门，只有医生和患者两人，坚决杜绝推门就进的情况；诊室门采用全遮蔽设计，从外面看不到里面；检查床旁设有屏风，患者换衣、检查均有屏风遮挡；所有检查操作均由女医生完成，需要暴露检查时，会提前告知患者并获得同意，每一步操作前都会告知，比如“接下来我要做什么、您会有什么感觉”。后续如需换药或术后复查，同样保证全程由女性医护操作。这套流程不是一次性设计出来的，是在开诊后根据患者反馈不断打磨的。

  崔国策：累计接诊约2520人次，月均280人次左右，比预期多了约12%。最初预期月均250人次左右，但开诊第二个月就突破了280人次，之后基本稳定。号源供不应求，武汉某医院的女子肛肠门诊同样“一号难求”，这说明需求是真实存在的，只是过去被压抑了，很多女性患者不是不存在肛肠疾病，而是没找到比较合适的地方看。

  崔国策：一名32岁的产后妈妈，生完孩子后痔疮脱出回不去，硬扛了8个月不敢来。来的时候已形成嵌顿痔，疼痛难忍。她说“早该来的，但就是不好意思”。这个案例让我特别感慨，患者花了8个月鼓起勇气，而打破这份不好意思，可能只需要一次就诊体验。

  一名26岁的女性，便血半年不敢看，自己上网查，越查越害怕。来门诊做完肛门镜，发现只是Ⅰ期内痔，做了套扎，两三天就回到正常状态了。她后悔没早点儿来，跟我说“早知道这么简单，何必担心半年”。

  患者反馈可以总结为三个高频句子。“早知道就早点儿来了”这句话我听到的频率最高，来自超过80%的患者。这也是我最大的动力和遗憾。“全程都是女医生，不尴尬了”很多患者说，以前想到要看肛肠科就觉得“羞”，现在有这个门诊，心理上的压力减轻了。“检查其实不可怕”很多患者反馈我们门诊的检查和治疗体验比她们想象中轻松很多，我想这跟全程女医护操作、充分沟通告知有直接关系。

  崔国策：“85%的女性更愿意选择女医生”的调研数据被验证。预约后台多个方面数据显示，标注“女性肛肠病门诊”的号源预约速度是普通号源的2至3倍。“拖延就诊现象普遍”也被验证，初诊患者中病程超6个月的占60%以上。

  从患者画像上看，约一到两成是产后妈妈，两到三成是中老年女性，但我没有想到的是，22岁至27岁的年轻未育女性占比达15%，比预想多。肛肠疾病呈年轻化，上班族久坐活动少、上洗手间时间过长等都会引发相关疾病，年轻女性患者基数不小，门诊开了以后，这部分人群开始浮现了。

  原以为女性患者只看“是不是女医生”，没想到她们对专业性同样重视。多名患者就诊前查过医生背景，甚至知道医生发表过的论文。在我看来，女医生是让女性患者敢来的“入场券”，女医生的专业能力则是患者后续信任的理由。

  崔国策：许多患者特别在意问诊细节，比如关门时的那声“咔嗒”。一名患者第一次来的时候，在门口站了很久才进来，检查前她小声问我：“医生，门锁好了吗？”我给她看门锁，告诉她外面看不到也听不到，她这才长舒一口气。后来我认识到，患者需要的安全感，不只是有女医生，而是从挂号到检查结束，每一个环节都在告诉她：这里没有第三个人，没有男医生，没有推门就进的“意外”。

  同行曾分享过一名年轻女性患者因拖延就医，后来因痔疮发作引发宫缩流产的故事。她的拖，不是不疼，是因为不敢去。如果当初有一个让她安心的诊室、一声让她踏实的关门声，也许结局会有所不同。舒适的环境和真诚的关怀，和医疗技术一样重要。

  崔国策：一大困难是人手不足。科室女性医生有限，既要出门诊又要做手术，目前每月接诊280人次已是饱和状态，要想接待更多病人，需要更加多人手，而培养一名能独立出门诊、做手术的女医生至少需要3至5年，肛肠外科女医生占比本身就低，这是全国性难题。

  偶尔女医生不够，患者不得不转给男医生，这样的一种情况目前占比约5%，虽然会提前沟通、取得同意，但每次都是遗憾。

  另外就是场地有限。独立候诊区、独立诊室、独立检查室都需要空间。门诊量增长后，空间越来越紧张。目前我们已增加女性医生编制、扩大诊区。

  崔国策：我在实际看诊中发现，约30%的患者同时需要盆底康复、产后康复，这是目前患者需求较大、较迫切的。我们计划建立围产期（怀孕28周至产后一周）肛肠健康管理体系，与产科联合，建立备孕—孕期—产后全流程管理，把“出了问题再来”变成“全程主动管理”。盆底康复需要多学科协作，计划与康复科、妇科、泌尿科联合，引进更多盆底康复设备，提供从评估到治疗的一站式服务。

  在诊疗环节，我们会完善更多就诊细节。我收到一名患者的匿名反馈，说她做检查时手没地方放，全程攥着拳头、全身僵硬。我们考虑再给检查床加一个把手，让患者紧张时有地方握，或者添置压力球，感到紧张的时候能捏一捏。还计划开设术后加速康复护理门诊，解决“手术好做、术后难熬”的问题。

  同时，开设线上私密问诊通道。很多患者不方便面诊，但又要专业指导，希望针对女性患者的线上咨询通道，能更加进一步降低就医门槛。

  此外，我发现很多女性患者对肛肠疾病了解太少，能拖就拖。我们大家都希望做更多面向女性的科普内容，让女性肛肠病门诊帮助更多女性消解就医的顾虑。

  新京报：有没有切实感受到通过开设女性门诊，某些特定的程度上缓解了女性基于医生性别原因就诊率低的问题？

  崔国策：女性肛肠疾病发病率67%，比男性高13.1%，主动就医率却低近三成。九个月来，月均280人次的就诊量说明：当“女医生”这个门槛被移除后，被压抑的就医需求就会释放。

  有患者带着姐妹一起来，也有母女同来的，还有宝妈群“组团”来的。传播路径很清晰：治好一个——告诉身边人——带来三五个。患者比想象中更愿意“转介绍”，约35%至40%的新患者通过熟人推荐，远超预期。口碑就是最好的推广，这比100本宣传册更有力量。

  一名女性患者，背后代表的可能是一整个不好意思看病的女性群体，她们之间不需要说太多，一句“这里全是女医生，我去了”就够了。

  但这还远远不足。初诊患者中病程超过6个月的仍占60%以上，说明“信息差”是核心问题，还有不了解这一个门诊的人，依然在拖。如何让更多还不了解这一个门诊存在的女性，在症状出现时就找到我们，也是我们正在思考的。

  崔国策：我发现，有人将同性接诊视为刚需，也有人并不在意性别差异。需求的差异化，也让女性肛肠病门诊的存在有了更具体的现实意义，它不要求覆盖所有患者，但可以为心存顾虑、在意隐私的女性，提供更多的就医选项，让她们把压抑的就诊需求释放出来。

  女性门诊其实是信任前置，患者敢来，信任已完成了一半。而从挂号到随访，每一个环节都在回答同一个问题“这里安全吗？”任何一个环节出问题，信任就会打折。

  这九个月的实践告诉我，女性帮助女性，这条路走对了。女性门诊的开设，不只是解决疾病，更是让女性患者感受到被理解、被尊重。希望以后我们的门诊能够在一定程度上帮助更多女性正视疾病、及时就医。

  家亲属亲身经历的，便血上肛大科看病前一个女患者，年轻的30来岁医生给指检，我家亲属男的，医生就让做直肠镜，没给指检，这是不是区别对待？

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